IgA nefropatie, známá také jako Bergerova choroba, je celosvětově nejběžnější formou primární glomerulonefritidy. Je charakterizována ukládáním imunitních komplexů IgA v glomerulárním mezangiu, což vede k různým histopatologickým nálezům v renálních biopsiích.
Mesangiální expanze
Jedním z charakteristických rysů IgA nefropatie je mezangiální expanze, kterou lze pozorovat v renálních biopsiích. Tato expanze je způsobena proliferací a zvýšenou produkcí matrice mezangiálními buňkami, což vede ke zvýšení objemu mesangiální matrice. Mesangiální expanze je často doprovázena ukládáním imunitních komplexů obsahujících IgA v mezangiálních oblastech, což přispívá k charakteristickému výskytu IgA nefropatie na histopatologii.
Formace Crescent
V některých případech se IgA nefropatie může projevit tvorbou srpku v glomerulech. Srpky jsou charakterizovány akumulací proliferujících parietálních epiteliálních buněk a makrofágů v Bowmanově prostoru, což vede k obliteraci glomerulárních kapilárních smyček. Tvorba srpku je známkou těžkého glomerulárního poškození a často ukazuje na horší prognózu pro pacienty s IgA nefropatií. Renální biopsie mohou odhalit přítomnost buněčných nebo fibrocelulárních srpků, které mohou poskytnout cenné informace o závažnosti onemocnění a vést rozhodnutí o léčbě.
Glomeruloskleróza
Chronická IgA nefropatie často vede k rozvoji glomerulosklerózy, která je charakterizována ukládáním kolagenu a vazivové tkáně v glomerulech. Glomeruloskleróza může být výsledkem progresivní akumulace proteinů extracelulární matrice v reakci na probíhající glomerulární poškození a zánět. Renální biopsie pacientů s IgA nefropatií mohou prokázat glomerulární jizvy a segmentální nebo globální sklerózu, což odráží chronickou povahu onemocnění a jeho dopad na renální parenchym.
Tubulární atrofie
Jak IgA nefropatie postupuje, může vést k tubulointersticiálnímu poškození a fibróze, což vede k tubulární atrofii. Renální biopsie mohou prokázat ztrátu tubulárních epiteliálních buněk, intersticiální fibrózu a tubulární dilataci, což svědčí o chronickém a nevratném poškození způsobeném IgA nefropatií. Tubulární atrofie je často spojena se sníženou funkcí ledvin a může ovlivnit klinickou léčbu a prognózu pacientů s IgA nefropatií.
Imunofluorescenční nálezy
Kromě charakteristických histopatologických znaků pozorovaných ve světelné mikroskopii vykazují renální biopsie pacientů s IgA nefropatií často specifické imunofluorescenční vzorce. Imunofluorescenční barvení může odhalit přítomnost depozit IgA v mezangiu nebo podél stěn glomerulárních kapilár, což poskytuje cenné diagnostické informace a pomáhá při klasifikaci subtypů IgA nefropatie.
Závěr
Stručně řečeno, renální biopsie pacientů s IgA nefropatií odhalují řadu charakteristických nálezů, včetně mezangiální expanze, tvorby srpku, glomerulosklerózy a tubulární atrofie. Tyto histopatologické rysy nejen přispívají k diagnóze IgA nefropatie, ale poskytují také důležité prognostické informace a vedou k léčbě postižených jedinců.