Mikroskopická kolitida je chronické zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu, charakterizované nekrvavým průjmem. Je častou příčinou chronického vodnatého průjmu u starších dospělých. Existují dva podtypy mikroskopické kolitidy: kolagenní kolitida a lymfocytární kolitida. Histopatologické rysy mikroskopické kolitidy jsou zásadní pro přesnou diagnózu a pochopení základní patofyziologie. V tomto tematickém bloku prozkoumáme podrobnou histopatologii mikroskopické kolitidy, její diagnostické charakteristiky a důsledky pro péči o pacienty.
Normální histologie tlustého střeva
Než se ponoříme do histopatologie mikroskopické kolitidy, je důležité porozumět normální histologii tlustého střeva. Tlusté střevo je vystláno jednou vrstvou sloupcových buněk nazývaných kolonocyty. Sliznice obsahuje také pohárkové buňky, které jsou zodpovědné za produkci mucinu, dále enteroendokrinní buňky a absorpční buňky. Sliznice tlustého střeva je organizována do krypt, což jsou invaginace epitelu, a klků, což jsou výběžky podobné prstům, které zvětšují plochu povrchu pro absorpci.
Histopatologie mikroskopické kolitidy
Kolagenní kolitida:
- Zvýšená tloušťka subepiteliálního kolagenového pásu.
- Lymfocytární infiltrát v lamina propria.
- Poranění a zploštění povrchového epitelu.
Lymfocytární kolitida:
- Výrazné zvýšení intraepiteliálních lymfocytů.
- Lymfocytární infiltrát v lamina propria.
- Poranění a zploštění povrchového epitelu.
Oba subtypy mikroskopické kolitidy vykazují chronický zánět, ale klíčovým rozlišovacím znakem jsou změny v subepiteliálním kolagenovém pruhu u kolagenní kolitidy a intraepiteliální lymfocytóza u lymfocytární kolitidy.
Diagnostické charakteristiky
Mikroskopická kolitida je diagnostikována na základě histopatologického hodnocení biopsií tlustého střeva. Mezi charakteristické nálezy patří přítomnost výše uvedených histologických znaků při absenci znaků naznačujících jiná zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Diagnóza mikroskopické kolitidy vyžaduje pečlivé histologické vyšetření a vyloučení jiných příčin chronického průjmu.
Dopad na péči o pacienty
Histopatologické nálezy u mikroskopické kolitidy mají významné důsledky pro péči o pacienty. Přesná diagnóza je zásadní pro vhodnou léčbu, která obvykle zahrnuje použití léků, jako je budesonid nebo mesalamin. Pochopení základních histologických změn také pomáhá odlišit mikroskopickou kolitidu od jiných příčin chronického průjmu, což vede klinické lékaře k poskytování cílené léčby tohoto stavu.
Závěr
Závěrem lze říci, že pochopení histopatologie mikroskopické kolitidy je nezbytné pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu této běžné příčiny chronického vodnatého průjmu. Charakteristické histopatologické rysy kolagenní kolitidy a lymfocytární kolitidy, stejně jako jejich důsledky pro péči o pacienty, zdůrazňují význam histopatologie v gastrointestinální patologii. Rozpoznáním těchto histologických charakteristik mohou poskytovatelé zdravotní péče účinně diagnostikovat a léčit pacienty s mikroskopickou kolitidou, což v konečném důsledku zlepšuje výsledky pacientů.