Menopauza je přirozenou součástí života ženy, ale může přijít s nepříjemnými příznaky. Hormonální substituční terapie nabízí úlevu a jsou k dispozici různé typy, včetně estrogenové terapie, progesteronové terapie a kombinované hormonální terapie. Každý typ má své výhody a rizika a je nezbytné porozumět možnostem, jak učinit informované rozhodnutí týkající se léčby menopauzy.
Estrogenová terapie
Estrogenová terapie je nejúčinnější léčbou symptomů menopauzy, zejména návalů horka a vaginální suchosti. Může být předepsán jako pilulka, náplast, gel, krém nebo sprej. Estrogenová terapie přichází v různých formách, jako je estradiol, konjugovaný koňský estrogen a syntetické estrogeny. Může být použit samostatně u žen po hysterektomii nebo v kombinaci s progestinem u žen, které ještě mají dělohu. Estrogenová terapie může pomoci zabránit ztrátě kostní hmoty a snížit riziko zlomenin, ale může zvýšit riziko krevních sraženin, mrtvice a některých typů rakoviny.
Progesteronová terapie
Progesteronová terapie je často předepisována spolu s estrogenem u žen, které neprodělaly hysterektomii. Pomáhá chránit dělohu před potenciálními účinky estrogenu, jako je rakovina dělohy. Progesteron může být užíván ve formě pilulek nebo aplikován lokálně v krému, gelu nebo vaginálních čípcích. Může zmírnit příznaky, jako jsou návaly horka a změny nálady, které se mohou objevit při menopauze. Progesteronová terapie však může způsobit nežádoucí účinky, jako je citlivost prsou, nadýmání a změny nálady.
Kombinovaná hormonální terapie
Kombinovaná hormonální terapie zahrnuje použití estrogenu i progestinu. Často se doporučuje ženám, které neprodělaly hysterektomii, aby chránily dělohu a zároveň užívaly výhody estrogenu. Kombinovaná terapie může mít různé formy, včetně pilulek, náplastí a krémů. Účinně snižuje příznaky menopauzy a pomáhá udržovat hustotu kostí. Nese však vyšší riziko nežádoucích účinků a komplikací, včetně zvýšeného rizika rakoviny prsu, srdečních chorob a mrtvice.
Bioidentická hormonální terapie
Bioidentická hormonální terapie (BHT) využívá hormony, které jsou chemicky identické s těmi, které tělo přirozeně produkuje. BHT lze přizpůsobit na základě individuálních hormonálních hladin a symptomů. Může být podáván v různých formách, včetně krémů, gelů, náplastí a pelet. Ačkoli některé ženy hlásí zlepšení symptomů s BHT, existují omezené vědecké důkazy podporující jeho bezpečnost a účinnost.
Nehormonální terapie
Pro ženy, které nejsou vhodnými kandidátkami na hormonální substituční terapii nebo preferují nehormonální možnosti, jsou k dispozici alternativní způsoby léčby. Ty mohou zahrnovat selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM), jako je raloxifen a bazedoxifen, které mohou snížit riziko osteoporózy a zlomenin bez stimulace endometria. Mezi další nehormonální možnosti patří antidepresiva, gabapentin a úpravy životního stylu, jako je pravidelné cvičení a zdravá výživa.
Zvažování nejlepší možnosti
Výběr správné hormonální substituční terapie pro menopauzu by měl být založen na individuálních zdravotních problémech, preferencích a rizikových faktorech. Je velmi důležité diskutovat o přínosech a rizicích s poskytovatelem zdravotní péče a podstupovat pravidelné sledování, aby se vyhodnotila účinnost léčby a potenciální vedlejší účinky. Bez ohledu na zvolenou terapii může dodržování zdravého životního stylu včetně vyvážené stravy, pravidelné fyzické aktivity a zvládání stresu významně podpořit zvládání symptomů menopauzy.