Indocyaninová zelená angiografie (ICGA) je cennou diagnostickou zobrazovací modalitou používanou v oftalmologii k vizualizaci choroidální vaskulatury a hodnocení různých onemocnění sítnice. Zatímco další zobrazovací modality také hrají kritickou roli, indikace pro ICGA se v několika aspektech liší, což má dopad na její jedinečné aplikace a výhody.
Indikace pro ICGA
ICGA se typicky používá v případech, kdy se fluorescenční angiografie (FA) nebo jiné zobrazovací metody ukáží jako nedostatečné pro zobrazení choroidální cirkulace. Je zvláště užitečný pro vyšetřování stavů, jako je polypoidní choroidální vaskulopatie, centrální serózní chorioretinopatie a choroidální neovaskularizace, kde je nezbytná vizualizace hlubších vaskulárních struktur.
Kromě toho může ICGA poskytnout zásadní pohled na patofyziologii různých onemocnění sítnice, jako je pochopení přítomnosti hypofluorescenčních oblastí, které mohou naznačovat oblasti neperfuze choriocapillaris nebo chorioretinální atrofii.
Porovnání s jinými zobrazovacími modalitami
Zatímco FA se primárně zaměřuje na retinální cirkulaci a kapilární perfuzi, ICGA nabízí jedinečnou výhodu při vizualizaci choroidální cirkulace díky své hlubší penetraci a delší vlnové délce. To umožňuje komplexní posouzení vaskulární sítě choroidey a usnadňuje identifikaci a charakterizaci abnormalit choroidey, které nemusí být viditelné s FA.
Optická koherentní tomografie (OCT) je další široce používanou zobrazovací modalitou v oftalmologii, která poskytuje detailní řezy sítnice. Nemusí však vždy účinně zachytit choroidální abnormality, což zdůrazňuje doplňkovou roli ICGA v takových případech.
Výhody ICGA
ICGA poskytuje cenné informace pro vedení rozhodnutí o léčbě, zejména ve složitých případech, kde je klíčové podrobné posouzení postižení cévnatky. Přesným zobrazením choroidálních vaskulárních vzorů pomáhá ICGA při lokalizaci oblastí choroidální ischémie nebo neovaskularizace a pomáhá při přizpůsobení léčebných strategií, jako je cílená laserová terapie nebo injekce antivaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF).
Kromě toho může ICGA přispět k časné detekci okultních choroidálních lézí, a tak ovlivnit léčbu stavů, jako je polypoidní choroidální vaskulopatie, kde je identifikace těchto lézí klíčová pro vhodnou intervenci.
Závěr
Indocyaninová zelená angiografie nabízí výrazné výhody při vizualizaci choroidální vaskulatury a poskytuje jedinečný pohled na onemocnění sítnice, čímž doplňuje role fluorescenční angiografie a optické koherentní tomografie. Jeho specifické indikace a výhody z něj činí nepostradatelný nástroj v diagnostické výzbroji oftalmologů, které jim umožňují poskytovat personalizovanou a cílenou péči pacientům s různými retinálními patologiemi.