Hodgkinův lymfom (HL) a non-Hodgkinův lymfom (NHL) jsou oba typy lymfomu, což je rakovina lymfatického systému. I když oba pocházejí z lymfatického systému, tyto dva typy lymfomů mají výrazné rozdíly, pokud jde o jejich buněčné a molekulární charakteristiky, stejně jako jejich chování a léčbu. Pochopení toho, jak tyto dva typy lymfomů odlišit, je klíčové pro správnou diagnózu a vhodné plánování léčby.
Co je Hodgkinův lymfom?
Hodgkinův lymfom, také známý jako Hodgkinova choroba, je typ lymfomu charakterizovaný přítomností Reed-Sternbergových buněk v lymfatických uzlinách. Tyto abnormální buňky jsou velké, vícejaderné buňky, které pocházejí z B lymfocytů a jsou charakteristickým znakem Hodgkinova lymfomu.
Hodgkinův lymfom je dále klasifikován do podtypů, včetně nodulární sklerózy Hodgkinův lymfom, Hodgkinův lymfom se smíšenou celularitou, Hodgkinův lymfom bohatý na lymfocyty a Hodgkinův lymfom s deplecí lymfocytů. Každý podtyp má odlišné histologické, klinické a prognostické rysy.
Co je non-Hodgkinův lymfom?
Non-Hodgkinův lymfom zahrnuje různorodou skupinu lymfomů, které nezahrnují Reed-Sternbergovy buňky. Místo toho je charakterizována klonální proliferací B nebo T lymfocytů, přirozených zabíječských buněk nebo histiocytů v lymfoidních tkáních; liší se také od Hodgkinova lymfomu svými rozmanitými a komplexními morfologickými a imunofenotypovými rysy.
Non-Hodgkinův lymfom je dále kategorizován na základě typu buňky (B-buňka, T-buňka nebo přirozená zabíječská buňka), velikosti buněk (malé, střední nebo velké) a vzoru růstu (folikulární, difúzní nebo jiný). Tyto dílčí klasifikace přispívají k různému klinickému chování a léčebným odpovědím pozorovaným u nehodgkinských lymfomů.
Klíčové rozdíly mezi Hodgkinovým a non-Hodgkinským lymfomem
1. Reed-Sternbergovy buňky: Hodgkinův lymfom je charakterizován přítomností Reed-Sternbergových buněk, které u non-Hodgkinského lymfomu chybí.
2. Postižení lymfatických uzlin: Hodgkinův lymfom se často šíří z jedné skupiny lymfatických uzlin do druhé řádným způsobem, zatímco non-Hodgkinův lymfom může vzniknout v jakékoli lymfoidní tkáni a šířit se nepředvídatelně do různých extranodálních míst.
3. Patologické rysy: Hodgkinův lymfom má typicky organizovanější histologický vzhled s fibrózou a smíšeným zánětlivým pozadím, zatímco ne-Hodgkinův lymfom vykazuje širokou škálu histologických vzorů, včetně vzorů folikulárních, difuzních a marginálních zón, mezi jinými.
4. Prognóza a míra přežití: Celková míra přežití a prognóza u Hodgkinova lymfomu jsou obecně lepší než u nehodgkinského lymfomu, zejména u specifických podtypů Hodgkinova lymfomu.
Diagnostické metody pro odlišení Hodgkinova a non-Hodgkinského lymfomu
K rozlišení mezi Hodgkinovým a non-Hodgkinským lymfomem se používá několik diagnostických metod, včetně:
- Biopsie a histopatologické vyšetření: Excizní nebo jádrová biopsie postižené lymfatické uzliny nebo tkáně, po níž následuje podrobné histopatologické vyšetření, je nezbytná pro identifikaci přítomnosti nebo nepřítomnosti Reed-Sternbergových buněk a dalších charakteristických znaků Hodgkinova lymfomu nebo non-Hodgkinského lymfomu.
- Imunohistochemické barvení: Specializované imunohistochemické barvení, jako je CD15 a CD30, lze použít ke zvýraznění Reed-Sternbergových buněk u Hodgkinova lymfomu, což napomáhá odlišení od non-Hodgkinského lymfomu.
- Molekulární a genetické testování: Analýzy polymerázové řetězové reakce (PCR) a fluorescenční in situ hybridizace (FISH) se používají k detekci specifických genetických abnormalit a molekulárních markerů, které jsou charakteristické pro podtypy Hodgkinových a non-Hodgkinských lymfomů.
Závěr
Závěrem lze říci, že rozlišení mezi Hodgkinovým lymfomem a non-Hodgkinským lymfomem je klíčové pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu. Pochopení odlišných rysů a chování těchto dvou typů lymfomů, stejně jako využití vhodných diagnostických metod, umožňuje přizpůsobené léčebné strategie a lepší výsledky pacientů.