Psoriáza je chronické autoimunitní kožní onemocnění charakterizované rychlou proliferací kožních buněk, což má za následek tlusté, šupinaté plaky na povrchu kůže. Dermatopatologie hraje klíčovou roli v porozumění histopatologickým rysům psoriázy, které jsou nezbytné pro přesnou diagnostiku a léčbu.
1. Epidermální změny:
Jedním z charakteristických znaků psoriázy v dermatopatologii je epidermální hyperplazie. To se týká ztluštění epidermis v důsledku zvýšené proliferace keratinocytů. Pokožka také vykazuje prodloužení síťových hřebenů, což má za následek charakteristický vzhled známý jako psoriasiformní hyperplazie. Kromě toho je u psoriatických lézí běžně pozorována parakeratóza, což je retence jader ve stratum corneum.
2. Zánětlivé infiltráty:
Psoriáza je spojena s výrazným zánětlivým infiltrátem v dermis, sestávajícím primárně z T buněk, dendritických buněk a makrofágů. Tento infiltrát je zodpovědný za charakteristické zarudnutí a zánět pozorovaný u psoriatických plaků. Neutrofily také hrají roli při tvorbě mikroabscesů v epidermis, známých jako Munroovy mikroabscesy, které jsou histopatologickým znakem psoriázy.
3. Cévní změny:
Změny ve vaskulatuře jsou pozorovány u psoriatických lézí, včetně dilatovaných a klikatých krevních cév v papilární dermis. Tyto změny přispívají k erytematóznímu vzhledu psoriatických plaků a svědčí o angiogenních procesech podílejících se na rozvoji psoriázy.
4. Imunohistochemické nálezy:
Imunohistochemie může pomoci při diagnostice psoriázy detekcí specifických markerů spojených s onemocněním. Imunobarvení na markery T buněk, jako je CD3 a CD8, může zvýraznit množství T buněk v psoriatických lézích. Kromě toho mohou být v psoriatické kůži upregulovány markery angiogeneze, jako je vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF).
5. Diferenciální diagnostika:
Pochopení histopatologických rysů psoriázy je zásadní pro její odlišení od jiných dermatologických stavů. Stavy, jako je ekzém, lichen planus a seboroická dermatitida, mohou sdílet určité klinické rysy s psoriázou, ale pod mikroskopem vykazují odlišné histopatologické vzorce.
Závěr:
Komplexní hodnocení histopatologických rysů u psoriázy je klíčové pro přesnou diagnostiku a efektivní léčbu tohoto běžného dermatologického stavu. Dermatopatologové hrají klíčovou roli v rozpoznání charakteristických změn na psoriatické kůži, které řídí klinické rozhodování a léčebné strategie.