Netuberkulózní mykobakteria (NTM) jsou různorodou skupinou bakterií, které si získaly pozornost v oblasti oční mikrobiologie díky své potenciální roli v očních infekcích. Pochopení epidemiologie, klinických projevů, diagnostiky a léčby očních infekcí souvisejících s NTM je pro oftalmology zásadní při zvládání těchto náročných případů.
Epidemiologie netuberkulózních mykobakterií
NTM jsou všudypřítomné v životním prostředí, přičemž mnoho druhů se nachází v půdě, vodě a biofilmech. Jsou známé svou odolností vůči environmentálnímu stresu a dezinfekčním prostředkům, což je činí zvláště náročnými v klinických podmínkách. Výskyt očních infekcí souvisejících s NTM se zvyšuje, pravděpodobně v důsledku faktorů, jako je zvýšené používání kontaktních čoček a oční zákroky. Navíc imunokompromitovaní jedinci, zejména ti s HIV/AIDS nebo podstupující systémovou imunosupresivní léčbu, jsou vystaveni vyššímu riziku infekcí NTM.
Klinické rysy očních infekcí souvisejících s NTM
NTM může způsobit široké spektrum očních projevů, včetně keratitidy, skleritidy, uveitidy, konjunktivitidy a dokonce i endoftalmitidy. Klinický obraz očních infekcí souvisejících s NTM se může lišit v závislosti na konkrétním postiženém druhu, imunitním stavu pacienta a cestě infekce. Chronická a indolentní povaha infekcí NTM může vést k diagnostickým problémům a opožděnému zahájení léčby, což může mít za následek vážné poškození zraku.
Diagnostické přístupy pro oční infekce související s NTM
Přesná diagnóza očních infekcí souvisejících s NTM je nezbytná pro vhodnou léčbu. Laboratorní diagnostika často zahrnuje izolaci a identifikaci NTM z očních vzorků, což může být náročné kvůli jejich pomalému růstu a podobnostem s jinými druhy mykobakterií. Molekulární techniky, jako jsou testy polymerázové řetězové reakce (PCR) a sekvenování DNA, se ukázaly jako slibné pro zlepšení citlivosti a specifičnosti identifikace NTM. Kromě toho mohou pokročilé zobrazovací modality, jako je optická koherentní tomografie předního segmentu (OCT) a konfokální mikroskopie, pomoci při vizualizaci charakteristických rysů očních lézí souvisejících s NTM.
Možnosti léčby očních infekcí souvisejících s NTM
Léčba očních infekcí souvisejících s NTM vyžaduje multidisciplinární přístup zahrnující oftalmology, specialisty na infekční onemocnění a mikrobiology. Vzhledem k vnitřní rezistenci NTM k mnoha antimikrobiálním látkám je výběr vhodného léčebného režimu náročný. Testování antimikrobiální citlivosti izolovaných kmenů NTM je zásadní pro orientaci při výběru antibiotik, mezi které mohou patřit makrolidy, fluorochinolony a amikacin. Chirurgické intervence, jako je debridement rohovky a terapeutická penetrující keratoplastika, mohou být nezbytné v případech těžké NTM keratitidy nebo endoftalmitidy.
Závěrem lze říci, že netuberkulózní mykobakteria hrají významnou roli v očních infekcích a představují jedinečné výzvy v oftalmologické mikrobiologii a oftalmologii. Oftalmologové si musí být vědomi epidemiologie, klinických příznaků, diagnostických strategií a léčebných modalit očních infekcí souvisejících s NTM, aby mohli účinně zvládat tyto složité případy a minimalizovat zrakovou morbiditu.