Reaktivní artritida, známá také jako Reiterův syndrom, je typ zánětlivé artritidy, která se vyskytuje jako reakce na infekci v jiné části těla. Tato tematická skupina bude zkoumat klinické rysy, léčebné strategie a vztah reaktivní artritidy s revmatologií a interní medicínou.
Klinické rysy reaktivní artritidy
Klinické příznaky reaktivní artritidy typicky zahrnují zánět v kloubech, močovém systému a očích. Tyto příznaky se často vyvíjejí po infekci, jako je gastroenteritida nebo urogenitální infekce způsobené určitými bakteriemi, včetně Chlamydia trachomatis a dalších.
Zánět kloubů: Klouby nejčastěji postižené reaktivní artritidou jsou kolena, kotníky a chodidla. Pacienti mohou pociťovat bolest, ztuhlost a otoky těchto kloubů.
Zánět močového systému: Reaktivní artritida může vést k zánětu močového systému, což způsobuje příznaky, jako je frekvence močení, urgence a nepohodlí.
Zánět oka: U některých jedinců s reaktivní artritidou se může vyvinout zánět očí, který vede k zarudnutí, bolesti a rozmazanému vidění.
Diagnostika a hodnocení
Diagnostika reaktivní artritidy zahrnuje důkladnou anamnézu, fyzikální vyšetření a laboratorní testy. Přítomnost charakteristických symptomů spolu s dokumentovanou anamnézou předchozích infekcí pomáhá při diagnostice. Kromě toho mohou laboratorní testy odhalit zvýšené markery zánětu a specifické protilátky.
Zobrazovací studie, jako je rentgen nebo magnetická rezonance (MRI), mohou být také použity k posouzení postižení kloubů a kostí u pacientů s reaktivní artritidou.
Léčebné strategie
Léčba reaktivní artritidy zahrnuje multidisciplinární přístup ve spolupráci s revmatology a specialisty na interní lékařství. Cílem léčby je zmírnit příznaky, kontrolovat zánět a předcházet dlouhodobým komplikacím.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Tyto léky jsou běžně předepisovány ke snížení bolesti a zánětu u reaktivní artritidy. Příklady zahrnují ibuprofen, naproxen a indometacin.
Antibiotika: V případech, kdy je specifická bakteriální infekce identifikována jako spouštěč reaktivní artritidy, mohou být antibiotika použita k odstranění původce a potenciálně ke zlepšení symptomů artritidy.
Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARDs): U jedinců s přetrvávajícími nebo závažnými příznaky mohou být předepsány DMARD, jako je sulfasalazin nebo methotrexát, aby pomohly kontrolovat zánět a zpomalit progresi onemocnění.
Biologické terapie: V některých případech mohou být pro léčbu těžké, reaktivní reaktivní artritidy zváženy biologické látky zacílené na specifické zánětlivé dráhy.
Fyzikální terapie: Fyzikální terapie a pravidelné cvičení mohou být prospěšné pro udržení pohyblivosti a funkce kloubů, stejně jako snížení ztuhlosti a bolesti.
Vztah k revmatologii a vnitřnímu lékařství
Reaktivní artritida spadá pro svou zánětlivou povahu a systémové postižení do oboru revmatologie i interního lékařství. Revmatologové se specializují na léčbu různých typů artritidy, včetně reaktivní artritidy, a jsou dobře vybaveni k diagnostice a léčbě těchto stavů. Na druhé straně se internisté mohou setkat i s pacienty s reaktivní artritidou, zejména s těmi, kteří již dříve prodělali infekce, a hrají roli při počátečním hodnocení a koordinaci péče.
Při komplexní léčbě reaktivní artritidy je nezbytná mezioborová spolupráce mezi revmatology a interními specialisty, která zajišťuje, že se pacientům dostává holistické a koordinované péče.