Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je běžná endokrinní porucha postihující ženy v reprodukčním věku. Je charakterizována hormonální nerovnováhou, nepravidelným menstruačním cyklem a četnými malými cystami na vaječnících. Jednou z hlavních komplikací PCOS je neplodnost způsobená anovulací nebo nepravidelnou ovulací. Pochopení diagnózy a hodnocení neplodnosti související s PCOS je pro ženy postižené tímto stavem zásadní.
Pochopení PCOS a neplodnosti
PCOS je komplexní stav s různými klinickými projevy a neplodnost je významným problémem mnoha žen s PCOS. Neplodnost spojená s PCOS může být důsledkem anovulace, nepravidelné ovulace nebo jiných reprodukčních abnormalit. Identifikace příčin a vyhodnocení dopadu PCOS na plodnost je zásadní pro účinnou léčbu a léčbu.
Diagnostika neplodnosti související s PCOS
Diagnóza neplodnosti související s PCOS zahrnuje komplexní zhodnocení pacientovy anamnézy, menstruačního cyklu a reprodukčního zdraví. Kromě toho lze provést fyzikální vyšetření, testování hormonů a zobrazovací studie, jako je transvaginální ultrazvuk, aby bylo možné posoudit morfologii vaječníků a vyloučit další potenciální příčiny neplodnosti.
Lékařská anamnéza a menstruační vzorce
Při diagnostice neplodnosti související s PCOS se poskytovatelé zdravotní péče budou ptát na anamnézu pacientky, včetně menstruačního cyklu, předchozích těhotenství a jakýchkoli základních zdravotních stavů, které mohou ovlivnit plodnost. Nepravidelné menstruační cykly nebo anovulace v anamnéze mohou naznačovat potenciální neplodnost související s PCOS.
Testování hormonů
Testování hormonů hraje klíčovou roli při hodnocení neplodnosti související s PCOS. Pomáhá identifikovat nerovnováhu v hladinách hormonů, jako jsou zvýšené hladiny luteinizačního hormonu (LH), testosteronu a inzulínu, což jsou běžné rysy PCOS. Navíc měření sérových hladin anti-Müllerian hormonu (AMH) může poskytnout pohled na ovariální rezervu a potenciální problémy s plodností.
Zobrazovací studie
Transvaginální ultrazvuk se často používá k posouzení morfologie vaječníků a zjištění přítomnosti malých cyst nebo folikulů na vaječnících, což je charakteristický rys PCOS. Tato zobrazovací metoda může také pomoci vyhodnotit tloušťku endometriální výstelky a detekovat jakékoli strukturální abnormality v reprodukčních orgánech.
Hodnocení vlivu PCOS na plodnost
Hodnocení dopadu PCOS na plodnost zahrnuje hodnocení ovulační funkce, ovariální rezervy a dalších reprodukčních faktorů, které mohou ovlivnit schopnost pacientky otěhotnět. K určení rozsahu neplodnosti spojené s PCOS a ke stanovení vhodných léčebných strategií se používají různé testy a hodnocení.
Hodnocení ovulační funkce
Hodnocení ovulační funkce je zásadní pro určení role anovulace nebo nepravidelné ovulace u neplodnosti související s PCOS. Metody, jako je mapování bazální tělesné teploty, sady pro predikci ovulace v moči a hladiny progesteronu v séru, mohou pomoci posoudit ovulační vzorce a identifikovat potenciální ovulační dysfunkci.
Testování ovariální rezervy
Hodnocení ovariální rezervy zahrnuje hodnocení množství a kvality zbývajících vajíček ženy. To lze provést pomocí testů, jako je počet antrálních folikulů (AFC) prostřednictvím transvaginálního ultrazvuku a sérového testování hladin AMH. Pochopení ovariální rezervy může poskytnout pohled na potenciální úspěch léčby neplodnosti a pomoci při rozhodování o zachování plodnosti.
Profilování reprodukčních hormonů
Profilování reprodukčních hormonů, včetně folikuly stimulujícího hormonu (FSH), LH, estradiolu a testosteronu, může pomoci posoudit celkové hormonální prostředí a identifikovat jakékoli nerovnováhy, které mohou přispívat k neplodnosti. Tyto hormonální profily poskytují cenné informace o souhře hormonálních drah u neplodnosti související s PCOS.
Hodnocení reprodukční anatomie
Zobrazovací studie, jako je hysterosalpingografie (HSG) a sonohysterografie fyziologickým roztokem (SIS), mohou být provedeny k posouzení reprodukční anatomie a identifikaci jakýchkoli strukturálních abnormalit v děloze, vejcovodech nebo vaječnících, které by mohly ovlivnit plodnost. Tyto testy pomáhají zajistit, že reprodukční orgány fungují optimálně pro početí.
Shrnutí a závěr
Diagnostika a hodnocení neplodnosti související s PCOS zahrnuje vícerozměrný přístup, který zahrnuje hodnocení anamnézy, testování hormonů, zobrazovací studie a komplexní hodnocení faktorů souvisejících s plodností. Pochopením dopadu PCOS na plodnost a implementací cílených diagnostických strategií mohou poskytovatelé zdravotní péče vést vhodné léčebné plány, které ženám s PCOS pomohou dosáhnout úspěšného těhotenství.
Reference:
- March, WA, Moore, VM, Willson, KJ, Phillips, DIW, Norman, RJ a Davies, MJ (2010). Prevalence syndromu polycystických ovarií ve vzorku komunity hodnocená podle kontrastních diagnostických kritérií. Lidská reprodukce, 25(2), 544–551.
- Teede, HJ, Misso, ML, Costello, MF, Dokras, A., Laven, J., Moran, L., ... & Norman, RJ (2018). Doporučení z mezinárodní směrnice založené na důkazech pro hodnocení a léčbu syndromu polycystických ovarií. Lidská reprodukce, 33(9), 1602–1618.