Systematické přehledy v epidemiologii a biostatistikě jsou klíčové pro syntézu existujících důkazů o určitém tématu nebo výzkumné otázce. Řídí se strukturovaným procesem, aby minimalizovaly zkreslení a poskytovaly spolehlivé závěry. Zde jsou klíčové kroky spojené s prováděním systematického přehledu v epidemiologii a biostatistike:
1. Formulace výzkumné otázky
Pro zahájení systematického přehledu by měla být výzkumná otázka jasně definována pomocí rámce PICO: Populace, intervence, srovnání a výsledky. Tento krok zajistí, že se přezkoumání zaměří na konkrétní prvky a poskytne jasný cíl studie.
2. Vypracování protokolu o přezkoumání
Protokol o přezkoumání nastiňuje metody a postupy, které budou použity k provádění systematického přezkoumání. Zahrnuje strategii vyhledávání, kritéria pro výběr studií, procesy extrakce dat a metody hodnocení kvality zahrnutých studií. Vývoj protokolu pomáhá udržovat transparentnost a minimalizuje zkreslení.
3. Provedení komplexní literární rešerše
Systematické přehledy vyžadují důkladné a nezaujaté vyhledávání relevantních studií. To zahrnuje prohledávání více databází, včetně recenzovaných časopisů, šedé literatury a příslušných sborníků z konferencí. Strategie vyhledávání by měla být jasně zdokumentována a reprodukovatelná, aby byla zajištěna transparentnost a minimalizováno zkreslení výběru.
4. Screening a výběr studií
Studie identifikované při vyhledávání literatury jsou prověřovány na základě předem stanovených kritérií pro zařazení a vyloučení. To pomáhá identifikovat relevantní studie, které se zabývají výzkumnou otázkou. Proces výběru by měl zahrnovat nezávislé posouzení více kontrolory, aby se minimalizovaly chyby a zkreslení.
5. Hodnocení kvality studie a rizika zkreslení
Jakmile jsou studie vybrány, je třeba posoudit jejich kvalitu a riziko zkreslení. K hodnocení vnitřní validity a metodologické kvality zahrnutých studií lze použít různé nástroje a kontrolní seznamy. Tento krok zajišťuje, že do přezkumu budou zahrnuty pouze vysoce kvalitní důkazy.
6. Extrakce a syntéza dat
Informace relevantní pro výzkumnou otázku jsou extrahovány z vybraných studií. To zahrnuje klíčové charakteristiky studie, míry výsledků a odhady účinku. Statistické metody se používají k syntéze dat a poskytují kvantitativní shrnutí zjištění, jako je metaanalýza, je-li to vhodné.
7. Řešení heterogenity
Pokud existuje podstatná variabilita mezi zahrnutými studiemi, je důležité prozkoumat zdroje heterogenity. Analýzy citlivosti a analýzy podskupin mohou být prováděny za účelem posouzení dopadu různých charakteristik studie na celkové výsledky.
8. Interpretace výsledků
Syntetizované poznatky jsou interpretovány v kontextu výzkumné otázky a kvality důkazů. Jsou diskutovány důsledky výsledků a jsou uznána veškerá omezení nebo nejistoty. Mohou být poskytnuta i doporučení pro praxi a budoucí výzkum.
9. Podávání zpráv o systematickém přezkumu
Systematické přehledy se řídí zavedenými směrnicemi pro podávání zpráv, jako je PRISMA (preferované položky podávání zpráv pro systematické přehledy a metaanalýzy). Transparentní hlášení pomáhá čtenářům porozumět použitým metodám, posoudit platnost nálezů a v případě potřeby usnadnit replikaci revize.
Závěr
Provádění systematického přehledu v epidemiologii a biostatistike zahrnuje přísný a transparentní proces syntézy důkazů a poskytování spolehlivých závěrů. Dodržováním těchto klíčových kroků mohou výzkumníci zajistit platnost a užitečnost svých systematických přehledů při informování o klinické praxi a politice veřejného zdraví.