Intervenční radiologie je lékařská specializace, která využívá zobrazovací techniky k vedení minimálně invazivních postupů k diagnostice a léčbě nemocí v těle. Jedním z důležitých aspektů intervenční radiologie je embolizace, která zahrnuje záměrné zablokování krevních cév nebo jiných kanálů vedoucích tekutiny. K řešení různých zdravotních stavů se používají různé embolizační techniky. V tomto článku prozkoumáme různé typy embolizačních technik používaných v intervenční radiologii, jejich aplikace a postupy.
1. Typy embolizačních technik
1.1 Transkatétrová embolizace
Transkatétrová embolizace je běžně prováděná intervenční radiologická procedura, která zahrnuje zavedení katétru do krevních cév za účelem dodání embolizačních látek do specifických cílových míst. Tato technika se používá k blokování abnormálních krevních cév, jako jsou ty spojené s nádory nebo vaskulárními malformacemi, nebo ke kontrole krvácení.
1.2 Embolizace částicemi
Embolizace částic zahrnuje použití malých částic, jako jsou mikrokuličky nebo embosféry, k blokování krevních cév. Tyto částice jsou dodávány katétrem a lze je použít k zacílení nádorů, děložních fibroidů, aneuryzmat a dalších vaskulárních abnormalit.
1.3 Embolizace cívky
Cívková embolizace, také známá jako vaskulární nebo aneuryzmatický vinutí, je technika, která využívá platinové cívky k zablokování průtoku krve v aneuryzmatu nebo abnormální cévě. Cívky jsou zavedeny do cílového místa katetrem a pomáhají podporovat tvorbu krevní sraženiny v cévě, což nakonec vede k její okluzi.
1.4 Tekuté embolizační látky
Kapalná embolizační činidla, jako je ethylenvinylalkoholový kopolymer (Onyx) nebo n-butylkyanoakrylát (NBCA), se používají k vyplnění abnormálních krevních cév nebo vaskulárních malformací. Tato činidla se vstřikují pomocí mikrokatétru a tuhnou v cévách, účinně blokují průtok krve a způsobují okluzi cévy.
1.5 Chemoembolizace
Chemoembolizace kombinuje techniky embolizace a chemoterapie k dodání vysokých dávek chemoterapeutických léků přímo do místa nádoru. Tento postup zahrnuje infuzi směsi chemoterapeutických léků a embolizačních činidel, jako jsou mikrokuličky, do krevních cév zásobujících nádor, což vede k smrti nádorových buněk a snížení krevního zásobení.
2. Aplikace embolizačních technik
Embolizační techniky se používají u celé řady zdravotních stavů a mohou pacientům nabídnout významné výhody. Některé z běžných aplikací embolizace v intervenční radiologii zahrnují:
- Embolizace nádoru: Embolizace může být použita k zablokování průtoku krve do nádorů, jako jsou nádory jater nebo děložní myomy, čímž se zmenšuje jejich velikost a symptomy.
- Léčba vaskulárních malformací: Embolizace je účinná při léčbě vaskulárních malformací, jako jsou arteriovenózní malformace (AVM) a arteriovenózní píštěle (AVF), blokováním abnormálních krevních cév.
- Kontrola krvácení: Embolizace se používá ke kontrole krvácení z různých zdrojů, včetně traumatických poranění, gastrointestinálního krvácení a krvácení po chirurgickém zákroku, zablokováním krvácející cévy nebo abnormálním krevním zásobením.
- Léčba aneuryzmat: Embolizace spirálky je zvláště užitečná při léčbě mozkových aneuryzmat, předchází jejich prasknutí a snižuje riziko krvácení.
- Embolizace děložních myomů: Tento postup se používá k zablokování přívodu krve do děložních myomů, což vede k jejich zmenšení a zmírnění přidružených příznaků, jako je silné menstruační krvácení a pánevní bolesti.
3. Postupy embolizačních technik
Postupy pro embolizační techniky v intervenční radiologii obecně zahrnují řadu kroků, včetně:
- Hodnocení a příprava pacienta: Pro posouzení vhodnosti pro embolizaci je přezkoumána anamnéza pacienta, zobrazovací studie a laboratorní testy. Pacient může potřebovat půst před výkonem.
- Přístup a katetrizace: Podá se lokální anestetikum a provede se malý řez pro přístup do krevní cévy. Poté se cévami zavede katétr, aby se dostal do cílového místa pod vedením zobrazování v reálném čase.
- Dodávka embolizačního činidla: Embolizační činidlo, jako jsou částice, spirály nebo kapalné látky, se dodává katétrem do cílového místa. Pro potvrzení správného umístění a okluze cév se provádí více zobrazovacích skenů.
- Monitorování po výkonu: Po embolizaci je pacient po určitou dobu sledován, aby byla zajištěna stabilita a zotavení. K posouzení účinnosti léčby lze provést následné zobrazování.
Embolizační techniky hrají klíčovou roli v intervenční radiologii a nabízejí minimálně invazivní řešení pro různé stavy. Díky pochopení různých typů embolizačních technik, jejich aplikací a postupů mohou pacienti a zdravotníci činit informovaná rozhodnutí týkající se jejich použití v klinické praxi.