Poruchy polykání a krmení mohou mít významný dopad na kvalitu života jedince. Jako řečový patolog je nezbytné důkladně porozumět různým dostupným metodám hodnocení, aby bylo možné přesně diagnostikovat a vytvořit účinné léčebné plány pro pacienty s těmito poruchami. V tomto článku prozkoumáme různé metody hodnocení poruch polykání a krmení, včetně videofluoroskopické studie polykání, fibrooptického endoskopického hodnocení polykání, klinického hodnocení polykání a krmení a dalších.
Videofluoroskopická studie vlaštovky (VFSS)
Videofluoroskopická studie polykání, známá také jako modifikovaná studie polykání barya, je považována za zlatý standard pro hodnocení funkce polykání. Během VFSS pacient konzumuje různé konzistence potravy a tekutin smíchané s baryem, zatímco řečový patolog a radiolog sledují proces polykání v reálném čase pomocí skiaskopie. To umožňuje posouzení fyziologie polykání, identifikaci aspirace a stanovení vhodných strategií a modifikací pro zlepšení bezpečnosti a účinnosti polykání.
Vláknové endoskopické hodnocení polykání (FEES)
FEES je další instrumentální metoda hodnocení, která poskytuje cenné informace o procesu polykání. Nosní dutinou pacienta prochází flexibilní endoskop, který umožňuje vizualizaci hltanu a hrtanu během polykání. To umožňuje řečovému patologovi posoudit anatomii a fyziologii polykacího mechanismu, identifikovat oblasti dysfunkce a učinit konkrétní doporučení pro léčbu a management.
Klinické vyhodnocení polykání a krmení
Kromě instrumentálních hodnocení hraje při komplexním hodnocení poruch polykání a krmení zásadní roli klinické hodnocení polykání a krmení. Tato hodnocení zahrnují důkladné vyšetření orálních motorických dovedností, smyslového uvědomění a funkčních polykacích schopností prostřednictvím přímého pozorování a nástrojů klinického hodnocení. Řečový patolog hodnotí pacientovo držení těla, orální motorickou koordinaci, pocity a chování během jídla a pití, aby získal náhled na povahu a závažnost poruchy polykání.
Funkční endoskopické hodnocení polykání se senzorickým testováním (FEESST)
FEESST spojuje výhody FEES se zahrnutím senzorického testování k vyhodnocení senzorického aspektu polykání. Aplikací různých senzorických podnětů na sliznici hltanu pomocí endoskopického katétru může řečový patolog posoudit pacientovy senzorické prahy, reaktivitu a koordinaci při polykání. Tyto informace jsou cenné pro pochopení smyslových příspěvků k poruchám polykání a pro vedení senzoricky založených léčebných intervencí.
Povrchová elektromyografie (sEMG)
sEMG je neinvazivní metoda fyziologického hodnocení, která měří elektrickou aktivitu svalů zapojených do polykání. Umístěním povrchových elektrod na specifické svalové skupiny v oblasti hlavy a krku může řečový patolog analyzovat načasování, koordinaci a sílu svalových kontrakcí během polykání. Tyto údaje pomáhají při identifikaci svalové slabosti, asymetrie nebo dyskoordinace, které mohou přispívat k potížím s polykáním.
Manometrie
Polykací manometrie je instrumentální vyšetření, které měří dynamiku tlaku v hltanu a jícnu během polykání. Tato metoda poskytuje cenné informace o načasování a koordinaci svalových kontrakcí, otevírání a zavírání horního jícnového svěrače a clearance spolknutého materiálu do jícnu. Je zvláště užitečný při diagnostice poruch motility jícnu a vedení plánování léčby u pacientů s koexistujícími dysfunkcemi polykání a jícnu.
Test polykání tří uncí vody
Test polykání 3 uncí vody je jednoduché screeningové vyšetření u lůžka určené k detekci rizika aspirace u pacientů s dysfagií. Pacient je požádán, aby spolkl tři unce vody ve stanoveném časovém rámci, a lékař pozoruje jakékoli známky kašle, dušení nebo změněné kvality hlasu, které mohou naznačovat aspiraci. Tento test poskytuje rychlé a cenné informace pro další hodnocení a rozhodování managementu.
Závěr
Metody hodnocení poruch polykání a krmení jsou různé, od instrumentálních hodnocení po klinická pozorování a fyziologická měření. Řečoví patologové hrají klíčovou roli při výběru a provádění těchto hodnocení, aby získali komplexní pochopení základních poruch a jejich dopadu na polykací funkci. Využitím kombinace těchto metod hodnocení mohou lékaři přizpůsobit individuální léčebné plány a doporučení, aby podpořili bezpečné a účinné polykání u svých pacientů s poruchami polykání a krmení.