Vertigo a závratě jsou komplexní příznaky, které často vedou jednotlivce k vyhledání lékařské pomoci. V oblasti otolaryngologie je klíčové porozumět základní patofyziologii těchto symptomů, abychom je mohli účinně diagnostikovat, zvládat a léčit.
Definice Vertigo a závratě
Vertigo je specifický typ závratě charakterizovaný pocitem točení nebo pohybu, i když je tělo v klidu. Na druhou stranu je závrať širokým pojmem, který zahrnuje různé pocity, včetně točení hlavy, nestability a pocitu nerovnováhy.
Anatomie a fyziologie rovnováhy
Rovnovážný systém zahrnuje komplexní souhru vnitřního ucha (vestibulárního systému), mozku a senzorických vstupů z očí a propriocepce. Vestibulární systém vnitřního ucha se skládá z půlkruhových kanálků, otolitických orgánů a vestibulárního nervu. Tyto struktury jsou zodpovědné za detekci pohybů hlavy a orientaci v prostoru.
Informace z vestibulárního systému jsou přenášeny do mozkového kmene a cerebellum, kde jsou integrovány s vizuálními a somatosenzorickými vstupy pro udržení rovnováhy a koordinaci pohybů. Jakékoli narušení tohoto systému může vést k závratím a závratím.
Příčiny vertiga a závratě
Existuje několik potenciálních příčin vertiga a závratí, které lze široce rozdělit na periferní a centrální původ. Periferní příčiny zahrnují problémy ve vnitřním uchu nebo vestibulárním nervu, jako je benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV), Meniérova choroba, vestibulární neuritida a labyrintitida. Centrální příčiny pramení z dysfunkce v centrálním nervovém systému, včetně migrén, vestibulární migrény a vestibulárního schwannomu.
Patofyziologie Vertiga
BPPV, jedna z nejčastějších příčin vertiga, je způsobena vytěsněním otokonií (krystalů uhličitanu vápenatého) v polokruhových kanálcích. Tento posun vede k abnormálnímu pohybu tekutiny a následně spouští falešné signály do mozku o pohybech hlavy, což vede ke krátkým epizodám intenzivního vertiga.
Meniérova choroba je na druhé straně spojena se zvýšeným tlakem nebo objemem tekutiny vnitřního ucha, což vede k příznakům, jako je vertigo, kolísavá ztráta sluchu a tinnitus. Předpokládá se, že zahrnuje jak mechanické, tak biochemické faktory, které narušují jemnou rovnováhu tekutin ve vnitřním uchu.
Patofyziologie závratí
Generalizované závratě mohou pocházet z různých příčin, včetně kardiovaskulárních problémů, metabolických poruch, vedlejších účinků léků a úzkostných poruch. Například ortostatická hypotenze, pokles krevního tlaku při vstávání, může mít za následek točení hlavy a závratě v důsledku snížené mozkové perfuze.
Závratě spojené s migrénou, také známé jako vestibulární migréna, zahrnují dysregulaci centrálních vestibulárních cest, což vede k opakovaným epizodám vertiga spolu s dalšími symptomy migrény.
Diagnostika a léčba
Diagnostická hodnocení pro vertigo a závratě mohou zahrnovat podrobnou anamnézu, fyzikální vyšetření, testy vestibulární funkce, zobrazovací studie (např. MRI, CT) a specializované testy, jako je elektronystagmografie a vestibulární evokované myogenní potenciály. Léčebné strategie se zaměřují na řešení základní příčiny a mohou zahrnovat vestibulární rehabilitaci, medikaci, dietní úpravy a chirurgické intervence pro specifické stavy.
Závěr
Hluboké pochopení patofyziologie vertiga a závratí je pro otolaryngology nezbytné k účinnému zvládnutí těchto příznaků. Zvážením periferních i centrálních příčin a použitím multidisciplinárního přístupu mohou lékaři pacientům s těmito úzkostnými symptomy poskytnout komplexní péči.