Lupus, také známý jako systémový lupus erythematodes, je chronické autoimunitní onemocnění, které může postihnout různé části těla, včetně kůže, kloubů, ledvin, srdce, plic a mozku. Vzhledem k jeho různorodým a často kolísavým symptomům může být diagnostika lupusu náročná. Lékaři se spoléhají na kombinaci příznaků, fyzických vyšetření a laboratorních testů, aby potvrdili přítomnost lupusu u jednotlivce.
Příznaky lupusu
V mnoha případech se lupus projevuje širokou škálou příznaků, které mohou ztížit diagnostiku. Některé běžné příznaky zahrnují:
- Bolest a ztuhlost kloubů
- Extrémní únava
- Vyrážka ve tvaru motýla na obličeji
- Horečka
- Bolest na hrudi
- Fotosenzitivita
- Raynaudův fenomén
- Vředy v ústech
- Proteinurie
- Neurologické příznaky
Kromě těchto příznaků může lupus způsobit i zánět v různých orgánech, což vede ke složitějšímu klinickému obrazu.
Diagnostická kritéria pro lupus
American College of Rheumatology (ACR) stanovila 11 kritérií pro klasifikaci lupusu. Patří mezi ně malárová vyrážka, diskoidní vyrážka, fotosenzitivita, vředy v ústech, neerozivní artritida, serozitida, poruchy ledvin, neurologické poruchy, hematologické poruchy, imunologické poruchy a antinukleární protilátky. Obecně platí, že osoba musí splňovat alespoň 4 z těchto kritérií, aby byla klasifikována jako osoba s lupusem.
Vyšetření
Během fyzického vyšetření bude poskytovatel zdravotní péče hledat známky lupusu, jako jsou kožní vyrážky, vředy v ústech, citlivost kloubů a zduřené lymfatické uzliny. Posoudí také funkci srdce, plic a ledvin, protože lupus může postihnout i tyto orgány.
Laboratorní testy na lupus
K diagnostice lupusu lze použít řadu laboratorních testů, včetně:
- Test antinukleárních protilátek (ANA): Tento krevní test zjišťuje přítomnost antinukleárních protilátek, které se běžně vyskytují u jedinců s lupusem.
- Kompletní krevní obraz (CBC): CBC může detekovat abnormality v krvi, které se mohou objevit u lidí s lupusem, jako je anémie nebo nízký počet krevních destiček.
- Analýza moči: Analýza moči může detekovat přítomnost krve, bílkovin nebo buněčných odlitků v moči, což může indikovat postižení ledvin při lupusu.
- Testy autoprotilátek: Tyto testy mohou detekovat specifické autoprotilátky běžně spojené s lupusem, jako jsou protilátky anti-dsDNA a anti-Sm.
- Hladiny komplementu: Měření hladin komplementu může pomoci posoudit aktivitu onemocnění a monitorovat jeho progresi.
- Imunologické testy: Tyto testy hodnotí hladiny různých protilátek a proteinů komplementu a poskytují další informace o aktivitě imunitního systému.
- Biopsie: V některých případech může být provedena biopsie kůže, ledvin nebo jiných postižených orgánů k potvrzení diagnózy a posouzení rozsahu poškození orgánů.
Jiné testy
Výzvy v diagnostice
Diagnostika lupusu může být náročná kvůli jeho variabilním a často nespecifickým symptomům. Kromě toho může onemocnění napodobovat jiné stavy, což vede k nesprávné diagnóze nebo opožděné diagnóze. Poskytovatelé zdravotní péče musí vzít v úvahu celý klinický obraz a použít kombinaci testů k potvrzení přítomnosti lupusu.
Závěr
Diagnostika lupusu vyžaduje komplexní přístup, který bere v úvahu pacientovy symptomy, nálezy fyzikálního vyšetření a výsledky laboratorních testů. Pochopením různých projevů lupusu a použitím zavedených diagnostických kritérií a testů mohou poskytovatelé zdravotní péče přesně diagnostikovat lupus a zahájit vhodnou léčbu ke zvládnutí onemocnění a zlepšení kvality života pacienta.